Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je  često oboljenje sa prevalencom koja se kreće od  8%–33%1 Prema Montrealskoj klasifikaciji GERB je definisan kao skup simptoma i komplikacija koje su rezultat vraćanja želudačnog sadržaja u jednjak. 2 Klinička slika GERB-a može biti raznolika, ali se simptomi grubo mogu svrstati u dve kategorije (sindroma): GERB sa ezofagealnim minafestacijama i GERB sa ekstraezofagealnim manifestacijama.3 Može postojati i preklapanje simptoma izmedju ove dve grupe. U sklopu ekstraezofagealne simptomatologije se javlja laringofaringealna refluksna bolest (LFRB), gde dolazi do kontakta želudačnog sadržaja sa sluznicom gornjeg aerodigestivnog trakta.4 Faktori koji mogu pojačati simptomatologiu bolesti su pušenje, povećanja konzumacija alkoholnih pica, izlaganje iritantima iz vazduha, alergije i infekcije u respiratornom traktu.

Tipični simptomi su gorušica i vraćanje želudačnog sadržaja (regurgitacija). Pacijenti mogu prijavljivati postojanje bola u grudima sličnog anginoznom. Najčešći simptomi laringofaringealnog refluksa stalno pričišćavanje grla, kašalj, promuklost i osećaj stranog tela u grlu (tzv. globus pharyngeus). 4

Dijagnostika GERB-a podrazumeva postojanje klasičnih simptoma i postojanje pozitivnog terapijskog odgovora na empirijsku terapiju. Promena načina života i ishrane i primena osnovne medikamentozne terapije antagonisti histaminskih tip 2 receptora ili inhibitorima protonske pumpe je u slučaju postojanja tipične GERB dovoljan početni dijagnostički i terapijski pristup. U slučaju prisustva alarmantnih simptoma (otežano i bolno gutanje, krvarenje, povraćanje, anemija, gubitak telesne mase )i kod pacijenata koji imaju povišen rizik za javljanje komplikacija (bela rasa, stariji od 50 godina, Baretov jednjak, centralna gojaznost hronični simptomi) indikovan je endoskopski pregled. Sa druge strane pacijent sa LFRB zahtevaju laringoskopski pregled u cilju isključivanja drugih mogućih patoloških stanja sa sličnom simptomatologijom. Učestalost i intenzitet tegoba refluksne pokazali su se lošim prediktorom prisustva epitelnih lezija na sluznici farinksa, larinksa i ezofagusa.3

Medikamentozna terapija reflukesne bolesti je usmerena ka smanjenju simptoma i oštećenja oštećenja sluznice kao posledice refluksa. Preporuka je primenjivati inhibitore protonske pumpe (IPP) jednom do dva puta dnevno u trajanju od 8 nedelja. Antagonisti histaminskih tip 2 receptora se mogu koristiti kao terapija održavanja kod pacijenata bez erozivne bolesti. Zbog propratnih neželjenih dejstava IPP, treba biti oprezan kod pacijenata sa osteporozom i osoba koje su pod povećanim rizikom za razvijanje pneumonija ili infekcija Clostridium difficile, pneumonia.  Da bi poboljšali dejstvo medikamentozne terapije na sluznicu, farinksa, larinksa i ezofagusa, možemo koristiti pomoćna sredstva u cilju topikalne zaštite sluznice gornjeg digastivnog trakta.

Esoxx One je medicinsko sredstvo sa mehaničkim mehanizmom dejstva, koje se sastoji od hijalurnoske kiseline, hondroitin-sulfata i poloksamera 407. Svaki od ovih pojedinačnih sastojaka ima svoj mehanizam dejstva i ulogu u protekciji sluznice.5 Hijaluronska kiselina je glukozoaminoglikan koji je dominanto prisutan u međućelijskom prostoru mekih vezivnih tkiva i uključen je u nekoliko ključnih procesa kao što su kontrola regeneracije epitelnih ćelija, stimulacija re-epitelizacije i povećanje hidratacije sluznice u toku zarastanja ulkusa. Hondroitin-sulfat je prirodni glikozoaminoglikan prisutan u ekstracelularnom matriksu lokalizovan u hrskavici i u epitelu sluzokože želuca i urotelijumu bešike. On štiti sam epitel želuca od kiselog želudačnog sadržaja. Pokazuje takođe indirektan antiinflamatorni efekat. Hondroitin-sulfat takođe ima ulogu u procesu obnavljanja gastroezofagealne mukoze Poloksamer 407 je bioadhezivni nosač efikasan u oblaganju sluznice kako bi se napravila barijera agresivnim faktorima i produžio kontakt aktivnih supstanci sa sluzokožom jednjaka.

Zbog pogodnog načina konzumiranja, delovanje  ovog preparat je brzo i kod oko 60% pacijenata efekat se postiže već posle 30 minuta od  uzimanja. Esoxx One oblaže sluzokožu jednjaka i stvara barijeru koja štiti kako od kiselog sadržaja iz želuca, tako i od nekiselog sadržaja. 6 Esoxx One kao adjuvatna terapija može produžiti remisiju i odložiti relaps  bolesti, i značajno poboljšati kvalitet života pacijenata sa refluksom. 7

  1. El-Serag HB , Sweet S , Winchester CC , et al. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014; 63:871–80
  2. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al . The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900–20
  3. Katz PO , Gerson LB , Vela MF . Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2013; 108:308–28.
  4. Campagnolo AM, Priston J, Thoen RH, Medeiros T, Assunção AR. Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research. Int Arch Otorhinolaryngol. 2014;18(2):184-191.
  5. Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, et al. Fixed combination of hyaluronic acid and chondroitin-sulphate oral formulation in a randomized double blind, placebo controlled study for the treatment of symptoms in patients with non-erosive gastroesophageal reflux. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(24):3272-8
  6. Di Simone MP, Baldi F, Vasina V, et al. Barrier effect of Esoxx(®) on esophageal mucosal damage: experimental study on ex-vivo swine model. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5:103-107.
  7. Savarino V, Pace F, Scarpignato C; Esoxx Study Group. Randomised clinical trial: mucosal protection combined with acid suppression in the treatment of non-erosive reflux disease – efficacy of Esoxx, a hyaluronic acid-chondroitin sulphate based bioadhesive formulation. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(5):631-642